В останні роки завдяки розвитку медичної науки в лікуванні епілепсії відзначається значний прогрес. Так, була переглянута класифікація захворювання, вдосконалені методи діагностики, розроблені нові високоефективні протиепілептичні препарати. Про розвиток епілептології ми розмовляємо з доктором медичних наук, професором кафедри нервових хвороб лікувального факультету Московського державного медико-стоматологічного університету ім. А.І. Євдокимова Павлом Миколайовичем Власовим.

— Павло Миколайович, що можна сказати про тенденції захворюваності на епілепсію в Росії і в світі?

— Згідно з офіційною статистикою ВООЗ, на початок поточного тисячоліття число хворих на епілепсію у всьому світі становило близько 50 млн чоловік. Але в ці показники не включені дані по Китаю, Індії, Африці і Латинській Америці, слід врахувати також істотний щорічний приріст захворюваності, так що реально в світі на даний період часу на епілепсію страждають понад 75 млн осіб.

— Це величезна цифра.

— Величезна. У Росії, за розрахунковими даними, на епілепсію страждає близько 1 350 000 чоловік. При цьому приблизно дві третини випадків діагностовано і тільки половина пацієнтів отримує лікування. Рівень ефективності терапії вкрай низький. Згідно з результатами популяційних досліджень, проведених під керівництвом А.Б. Гехт і Є.І. Гусєва в деяких регіонах РФ в 2010 р, рівень медикаментозної ремісії становить трохи більше 10%, хоча у всьому світі цей показник коливається від 60 до 75%, в залежності від форми епілепсії. Справедливості заради треба сказати, що серед пацієнтів, що спостерігаються в провідних епілептологіческіх центрах РФ, епілептологіческіх кабінетах, рівень ремісії досягає середньоєвропейських і світових значень — 65—75%. Однак через недостатню забезпеченість фахівцями, ліками, проблем з діагностикою ці показники можуть істотно знижуватися.

— В цілому за останні десятиліття захворюваність на епілепсію виросла?

— Є певна тенденція до збільшення захворюваності. Це частково пов’язано і з більш кваліфікованим виявленням патології, хоча справжня захворюваність на епілепсію також зросла.

— А що стосується співвідношення симптоматичних і идиопатических форм?

— Якщо говорити про дорослих пацієнтах — ідіопатичні, т. Е. Генетично обумовлені, спадкові форми становлять близько 18-20%, симптоматичні і Криптогенні — близько 80%.

— Чому регулярно переглядаються класифікації епілепсії, з чим це пов’язано?

— епілептології — динамічно розвивається наука, постійно з’являються якісь нові дані, тому перегляд класифікації відбувається майже кожні 10 років. У 1981 році була прийнята класифікація епілептичних припадків, в 1989-му — класифікація епілепсій та епілептичних синдромів, що виділила идиопатическую, симптоматичну і кріптогенную форми епілепсій. У 2001 р комісією включений в класифікацію ряд нових форм епілепсії і виділена епілептична енцефалопатія (J. Engel). Нарешті, в 2010 р вийшло чергове пропозицію комісії (очолювала комісію Anne T. Berg) про зміну в класифікації. Згідно з останнім перегляду, все епілепсії поділяються на генетичні, структурно-метаболічні і епілепсії з невідомою причиною. Генетична концепція передбачає наявність відомого або передбачуваного генетичного дефекту, при якому напади є центральною ланкою розлади; діагноз уточнюється за допомогою молекулярно-генетичного аналізу, при цьому не виключається Преципітуючих вплив факторів зовнішнього середовища. Структурно-метаболічні форми характеризуються наявністю структурних або метаболічних порушень (захворювань) з супутніми епілептичними припадками. Епілепсії з невідомою причиною можуть бути генетичними, структурними або метаболічними. Однак при всіх формах епілепсії в тій чи іншій мірі присутній генетична складова. Класифікація постійно уточнюється, на що вказує публікація цілого випуску журналу Epilepsia, присвяченого цій проблемі (2012). На даний період комісію з термінології та класифікації очолює I.E. Scheffer.

— Які сучасні принципи лікування епілепсії?

— Найважливіше в Лечение эпилепсии — постійний контакт лікаря і пацієнта. Справа в тому, що хворого з іншим захворюванням можна перелічити в стаціонарі, виписати і дати рекомендації, а при епілепсії потрібно відстежувати ефект протиепілептичної терапії протягом тривалого періоду, тому безпосередній контакт лікаря і хворого необхідний. Лікування епілепсії включає в себе загальний і медикаментозний режим. Загальний режим — це такі стандартні рекомендації, як достатній сон (7,5—8 ч), виключення споживання алкоголю, регулярний прийом протиепілептичних препаратів. У медикаментозному режимі важливий перш за все принцип монотерапії, т. Е. Використання одного протиепілептичного препарату, за допомогою якого вдається домогтися медикаментозної ремісії. В ідеалі потрібно враховувати співвідношення ефективності і переносимості.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here